સેમ્પલ હેમોલિસિસ કેવી રીતે થાય છે?

1) હેમોલિસિસ કેવી રીતે નક્કી કરવું?

સામાન્ય રીતે, સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પછીના નમૂનાને તે હેમોલિટીક છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે અવલોકન કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલીકવાર સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પછી બેદરકાર કંપનને કારણે નમૂના સહેજ લાલ ટર્બિડ હોય છે, જેને ધ્યાનપૂર્વક જોવામાં ન આવે તો તેને હેમોલિસિસ તરીકે પણ ગણવામાં આવશે.તો, આપણે કેવી રીતે નક્કી કરી શકીએ કે તે સાચું હેમોલિસિસ છે કે કેમ?હેમોલિસિસ છે કે કેમ તે જાણવા માટે સીરમમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ એટલે કે હિમોલિસિસ ઇન્ડેક્સ માપવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ છે.

નમૂનામાં ક્લિનિકલ ટેસ્ટ સંબંધિત હેમોલિસિસ છે કે કેમ તે કેવી રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવું?હાલમાં, પરંપરાગત પદ્ધતિ હેમોલિસિસ ઇન્ડેક્સ (HI) અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે.હેમોલિસિસ ઇન્ડેક્સ વાસ્તવમાં પ્લાઝમામાં મુક્ત હિમોગ્લોબિનનું સ્તર છે.કેટલાક સંશોધકોએ હેમોલિસિસ પરના 50 અભ્યાસોની તુલના કરી અને જાણવા મળ્યું કે 20 એ હેમોલિસિસને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે હેમોલિસિસ ઇન્ડેક્સનો ઉપયોગ કર્યો, 19 એ વિઝ્યુઅલ ઇન્સ્પેક્શનનો ઉપયોગ કર્યો અને અન્ય 11 એ પદ્ધતિ સૂચવી ન હતી.

ક્લિનિકલ નમૂનાઓ પસંદ કરવા માટે વિઝ્યુઅલ હેમોલિસિસનો ઉપયોગ કરવાની પ્રથાને હેતુલક્ષી જથ્થાત્મક ધોરણોના અભાવ અને હેમોલિસિસ પ્રત્યેના વિવિધ સૂચકોની સંવેદનશીલતાને કારણે અચોક્કસ ગણવામાં આવે છે.2018માં ક્લુડિયામાં થયેલા એક અભ્યાસમાં, લોકોએ ઇમરજન્સી રૂમમાં 495 બ્લડ સેમ્પલ અને ટેસ્ટના પરિણામોનું કાળજીપૂર્વક પાલન કર્યું હતું.એવું જાણવા મળ્યું હતું કે હેમોલિસિસના વિઝ્યુઅલ ચુકાદાથી 31% સુધીના અયોગ્ય પરીક્ષણ પરિણામો આવી શકે છે, જેમાં 20.7% કેસોનો સમાવેશ થાય છે જ્યાં હેમોલિસિસના પરિણામો પર અસર પડી હતી પરંતુ તેને અવગણવામાં આવી હતી, અને 10.3% કેસો જ્યાં પરીક્ષણ પરિણામો સ્થગિત કરવામાં આવ્યા હતા પરંતુ પછીથી હેમોલિસિસ દ્વારા અસર થતી નથી.

2) હેમોલિસિસના કારણો

હેમોલિસિસના કારણોને ક્લિનિકલ પરીક્ષા સંબંધિત હેમોલિસિસ અને નોન-ક્લિનિકલ પરીક્ષા સંબંધિત હેમોલિસિસમાં વિભાજિત કરી શકાય છે કે કેમ તે ક્લિનિકલ પરીક્ષા પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત છે કે કેમ.ક્લિનિકલ ટેસ્ટ સંબંધિત હેમોલિસિસ એ અયોગ્ય ક્લિનિકલ ટેસ્ટ ઑપરેશનને કારણે લાલ રક્તકણોના ભંગાણને કારણે થતા હેમોલિસિસનો સંદર્ભ આપે છે, જે અમારી ચર્ચાનું કેન્દ્ર છે.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને સંબંધિત સાહિત્યએ સાબિત કર્યું છે કે હેમોલિસિસની ઘટના સીધી રીતે નમૂના એકત્રિત કરવાની પ્રક્રિયા સાથે સંબંધિત છે.ક્લિનિકલ તપાસની પ્રક્રિયામાં, જો રક્ત એકત્રીકરણની સોયની કેલિબર ખૂબ નાની હોય, રક્ત ખેંચવાની ઝડપ ખૂબ ઝડપી હોય, રક્ત સંગ્રહ બિંદુની પસંદગી અયોગ્ય હોય, ટોર્નિકેટનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, રક્ત એકત્રીકરણ થાય છે. વાસણ ભરાયેલું નથી, રક્ત એકત્ર કર્યા પછી વધુ પડતી ધ્રુજારી, પરિવહન દરમિયાન વધુ પડતું કંપન વગેરે. તેને નીચેનામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

2.1 નમૂના સંગ્રહ

રક્ત સંગ્રહની ઇજા, જેમ કે વારંવાર સોય દાખલ કરવી અને હિમેટોમા પર રક્ત સંગ્રહ;વેસ્ક્યુલર એક્સેસ ઉપકરણો જેમ કે વેનિસ ઇનવોલિંગ સોય, ઇન્ફ્યુઝન ટ્યુબ અને સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટરમાંથી લોહી એકત્રિત કરો;સિરીંજ રક્ત સંગ્રહ;અગ્રવર્તી મધ્ય ક્યુબિટલ નસ, સેફાલિક નસ અને બેસિલિક નસને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવ્યું ન હતું;દંડ સોય વાપરો;જંતુનાશક શુષ્ક નથી;1 મિનિટથી વધુ સમય માટે ટૉર્નિકેટનો ઉપયોગ કરો;સમયસર ભળવામાં નિષ્ફળતા અને હિંસક મિશ્રણ;રક્ત સંગ્રહનું પ્રમાણ અપર્યાપ્ત છે અને રક્ત સંગ્રહ વાહિનીના વેક્યુમ માપન સ્કેલ સુધી પહોંચતું નથી;શૂન્યાવકાશ રક્ત સંગ્રહ વાહિની અને અલગ ગુંદરની ગુણવત્તા નબળી છે;મોટી માત્રામાં શૂન્યાવકાશ રક્ત સંગ્રહ વાહિનીઓ, વગેરેનો ઉપયોગ કરો.

2.2 નમૂના પરિવહન

વાયુયુક્ત ટ્રાન્સમિશન દરમિયાન હિંસક કંપન;લાંબા પરિવહન સમય;ટ્રાન્સફર વાહનનું તાપમાન ખૂબ ઊંચું છે, હિંસક કંપન, વગેરે.

2.3 વિવોમાં પ્રયોગશાળાના નમૂનાની પ્રક્રિયા અને હેમોલિસિસ

નમુનાઓની લાંબી જાળવણી સમય;નમૂનાઓનું સંરક્ષણ તાપમાન ખૂબ ઊંચું છે;સમયસર સેન્ટ્રીફ્યુજ્ડ નથી;સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પહેલાં લોહી સંપૂર્ણપણે કોગ્યુલેટ થયું ન હતું;કેન્દ્રત્યાગી તાપમાન ખૂબ ઊંચું છે અને ઝડપ ખૂબ ઝડપી છે;રી સેન્ટ્રીફ્યુગેશન, વગેરે.

સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક, જેમ કે રક્ત જૂથની અસંગતતા અને રક્ત તબદિલી;આનુવંશિક અને મેટાબોલિક રોગો, જેમ કે થેલેસેમિયા અને હેપેટોલેન્ટિક્યુલર ડિજનરેશન;દવા પછી ડ્રગ હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા, જેમ કે સેફ્ટ્રીઆક્સોન સોડિયમના ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્જેક્શનને કારણે તીવ્ર હેમોલિટીક પ્રતિક્રિયા;ગંભીર ચેપ;પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન;કાર્ડિયાક સ્ટેન્ટ, કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ મેમ્બ્રેન ઓક્સિજનેશન, વગેરે. વિવોમાં હેમોલિસિસને કારણે થયેલા નમૂના હેમોલિસિસને પ્રયોગશાળા દ્વારા નકારવામાં આવશે નહીં, અને ડૉક્ટરે અરજી ફોર્મ પરના વર્ણનને ચિહ્નિત કરવું પડશે.